대장내시경검사

최근 우리나라에서도 대장 질병(용종, 암, 염증 등)이 현저하게 증가하고 있습니다. 이러한 질병을 초기에 진단하여 잘 치료하기 위해서는 대장내시경검사가 필요합니다. 이 안내문은 대장내시경검사에 대한 이해를 돕고 검사를 쉽게 받으실 수 있도록 하기 위하여 만들었습니다.

대장내시경검사란?

최근 우리나라에서도 대장 질병(용종, 암, 염증 등)이 현저하게 증가하고 있습니다. 이러한 질병을 초기에 진단하여 잘 치료하기 위해서는 대장내시경검사가 필요합니다. 이 안내문은 대장내시경검사에 대한 이해를 돕고 검사를 쉽게 받으실 수 있도록 하기 위하여 만들었습니다.
대장내시경검사는 내시경을 통하여 항문과 직장 및 대장의 내부를 관찰하는 검사입니다. 이상소견이 있는 경우 자세히 관찰하기 위하여 때로는 푸른색의 색소를 뿌리기도 하고 현미경으로 관찰하기 위해 조직검사도 합니다. 폴립(용종)이 있으면 내시경을 통하여 절제 할 수 있고 경우에 따라서는 출혈을 멈추게 하는 치료도 할 수 있습니다. 대장의 질병을 진단하기 위해서 대장조영술로 대장사진을 찍을 수도 있습니다만 대장내시경검사는 대장조영술에 비하여 정확도가 높고 이상이 있는 경우 바로 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다.

대장 내시경검사의 준비

1. 검사 예약

• 외래 진찰실 또는 검진실에서 대장내시경검사를 의뢰하면 내시경 검사실에서 검사날짜와 시간을 예약하고 준비에 대한 설명을 듣습니다.

2. 대장내시경검사를 위한 대장청결과 준비

• 대장의 내부가 깨끗하게 되어야 정확한 검사를 편하게 받으실 수 있습니다. 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 도중 대장 내에 많은 공기를 넣기 때문에 더욱 고통스럽게 됩니다.
• 깨끗한 대장청결을 위해서 검사 3일 전부터 씨가 있는 과일(참외, 포도, 수박 등), 검은쌀과 김치 등의 채소 및 김, 미역 등의 해조류를 금합니다. 검사 전날 저녁은 죽또는 밥만 드시고 저녁 12시부터 금식합니다.
• 투약하고 있는 약(혈압약, 당뇨약, 고지혈증약, 아스피린, 와파린 등)은 의사 선생님에게 미리 보여주십시오. 아스피린, 와파린, 소염성 진통제는 검사 5일 전부터 드시지 마십시오.
  (조직검사와 용종절제술 후 출혈의 위험성이 있습니다.)
  

혈압약은 금식중이라도 꼭 드시고 오십시오.

3. 검사실 내원

• 검사 당일에는 시 분 까지 내시경검사실로 오시면 됩니다.
• 연소자나 노약자는 보호자를 동반하시는 것이 좋습니다.

검사순서

• 검사 당일 순서가 되면 하의를 내시경용 바지로 갈아입고 정맥 주사를 맞습니다.
• 잠시 기다리시면 순서에 따라 검사하여 드립니다.
• 검사실에서는 다음 그림과 같이 침대 위에 왼쪽으로 누워 양쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당깁니다.
• 검사시 불편감을 감소시키기 위하여 정맥으로 진정제와 진통제를 드립니다.
• 먼저 항문에 윤활제를 바른 다음 항문을 진찰합니다.
• 항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장까지 삽입합니다.
• 대장에 용종, 암, 염증, 치질 등이 없는지 천천히 항문까지 내려오며 관찰합니다.
• 검사 시간은 사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 20~30분이 소요됩니다.

검사를 쉽게 받으시려면

• 대장내시경검사 시에는 대장을 잘 관찰하기 위하여 공기를 넣어 대장을 부풀리고 내시경이 구불구불한 장을 압박하면서 진행하므로 배가 불러지고 때때로 통증을 느낄 수 있습니다. 통증을 줄이기 위하여 여러 가지로 노력하고 있지만 다음과 같이 협조하여 주시면 검사를 쉽게 받으실 수 있습니다.
• 가능한 한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼며 숨은 천천히 쉬시는 것이 좋습니다.
• 검사 중에는 위험하므로 움직이지 마십시오.
• 공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하셔도 됩니다.
• 자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조해 주십시오.

검사가 끝나면

• 검사가 끝난 후 1시간 정도는 병원에 머무르는 것이 좋습니다.
• 공기에 의하여 배가 부르지만 가스를 배출하면 편하게 됩니다.
• 진통제 때문에 약간 어지러울 수 있습니다. 어지러움이 심할 경우에는 잠시 누워 계시면 곧 나아집니다.
• 검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가십시오.
• 가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
• 검사가 끝나면 바로 식사하셔도 무방합니다.
• 조직검사를 한 경우에는 대변에 피가 조금 섞여 나올 수 있습니다만 보통은 곧 멈춥니다. 만약 계속해서 피가 나오는 경우에는 병원으로 연락하여 주십시오.
• 푸른 색소를 사용한 경우에는 대변에 푸른색으로 나올 수 있습니다만 걱정하실 필요가 없습니다.

검사결과의 확인

• 조직검사를 하신 경우 일주일 후 검사를 의뢰한 선생님의 진찰시간에 예약하여 결과를 확인하시면 편리합니다.

대장내시경검사의 위험성

• 대장내시경검사에 따른 합병증이 매우 드물게(1,000명당 1명 이하) 발생할 수 있습니다.
• 합병증에는 투약에 따른 합병증, 출혈, 대장의 천공(찢어짐), 감염, 호흡장애, 혈압의 급격한 변화, 사망 등이 있는데 드물지만 합병증이 발생하면 응급 처치를 요하며 때로는 긴급 수술이 필요하므로 심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 때에는 지체 없이 알려 주시기 바랍니다.

특별히 주의를 요하는 환자

다음과 같은 질환이 있거나 약을 복용하고 계신 환자께서는 검사를 의뢰하신 선생님과 의논하시고 검사 전 간호사에게 꼭 알려주십시오.

• 임산부
• 신장 질환
• 출혈성 질환 및 기타 혈액 질환
• 폐 질환 및 기관지 천식
• 약물에 대한 과민 반응이 있는 분
• 아스피린 또는 쿠마딘을 복용하고 계신 분
• 티클로돈, 플리빅스 등을 복용하고 계신 분
• 당뇨병으로 인슐린을 쓰고 있는 분
• 녹내장, 전립선 비대증
• 고혈압 및 심장 질환
• 간 질환
• 알레르기 질환

내시경 폴립(용종)절제술

• 대장 폴립은 대장에 발생하는 양성 종양(혹)으로 그 자체는 해롭지 않지만 방치하면 암으로 진행 될 가능성이 있습니다. 따라서 가능하면 내시경을 통하여 폴립을 제거하는 것이 바람직합니다.
• 폴립을 제거하기 위해서는 대장 내시경을 통해 올가미를 넣고 폴립의 목에 해당하는 부위를 조여 맨 다음 전기를 통하여 잘라냅니다.
  잘라낸 폴립은 회수한 다음 현미경으로 자세히 관찰하여 어떤 종류의 폴립인지 알아봅니다.
• 대장의 점막에는 통증을 느끼는 신경이 없기 때문에 폴립절제술 그 자체는 아프지 않습니다.
• 그러나 진단을 위한 대장내시경검사에 비하여 합병증의 위험성이 높습니다. (100명당 1～3명).
• 합병증에는 투약에 따른 합병증, 출혈, 대장의 천공(찢어짐), 감염, 호흡장애, 혈압의 급격한 변화 등이 있는데 드물지만 합병증이 발생하면 응급처치를 요하며 때로는 긴급 수술이 필요하므로 심한 통증, 출혈, 구토, 고열이 있을 때에는 지체 없이 알려주시기 바랍니다.
• 주간에는 검사를 의뢰하신 선생님 또는 내시경센터(630-0498)로 연락하시고 야간 또는 주말에는 응급실로 가십시오.
• 출혈의 위험을 예방하기 위하여 용종절제술 후 5일정도 아스피린, 해열 · 소염 진통제는 드시지 마십시오.(드시는 약은 의사선생님과 상의 후 투약하시기 바랍니다.