비 호르몬 요법
모유수유가 임신에 어떤 영향을 미치는가?
아기 터울을 충분하게 조절하는 하는 것은 아기와 엄마 모두의 생존에 있어 중요할 수 있습니다. 모유수유의 패턴이나 방식에 따라 아기 터울 조절에 영향을 줍니다. 예전에는 모유수유만으로도 아기의 터울을 조절이 가능했습니다.
모유수유로 인한 피임효과는 곧바로 다른 아기가 생기는 것을 예방할 수 있는 자연스런 방법으로 이미 낳은 아기에게 온 정성을 쏟을 수 있고 임신과 출산으로부터 몸이 회복될 수 있는 기회를 제공해 줍니다.
수유 중 무월경 요법
완전 모유수유는 출산 후 여성의 가임능력이 회복되는 것을 늦추어 98%이상의 여성들에서 6개월간 임신이 예방 가능합니다.
( 생식 건강 연구소, 미국, 1994)
- 월경이 다시 돌아 왔는가? (출산 56일째 까지 질 출현이 없는 것)
- 규칙적으로 아기에게 보충식이를 하거나 낮이나(수유간격이 4시간 이상), 밤 동안(6시간 이상)젖을 오래 동안 먹이지 않는가?
- 아기가 6개월 이상이 되었는가?
엄마의 대답이 이들 중 하나라도 "예"라면 임신할 가능성이 높다. 임신을 원하지 않는다면 부가적인 다른 방법을 사용해야 한다.
수유 중 무월경 요법을 이용하기 위해서는 전적인 모유수유, 부분적인 모유수유, 상징적 모유수유가 무슨 의미인지 이해할 필요가 있습니다.
- 전적인 모유수유 : 아기가 모유이외의 다른 보충식이는 하지 않는다.
- 부분적 모유수유 : 아기가 모유 이외의 다른 보충식이를 하는 것이다.
- 상징적 모유수유 : 아기가 가끔 불규칙하게 최소한의 젖만 먹는다.
대부분의 경우 모유를 먹이는 동안의 첫 월경은 배란이 먼저 일어나지 않는 무배란성입니다.
어떤 여성들에게는 가임능력이 회복되었다는 첫 표시로서 가벼운 혹은 아주 소량의 질 출혈이 있습니다. 아주 소량의 질 출혈이나 가벼운 질 출혈이 있는 엄마들은 자신이 임신을 할 수 있다고 생각해야 합니다.
가끔은 월경이 회복된 후에라도 젖 먹는 시간이 늘어나거나, 짜내는 젖의 양이 증가하면 월경이 다시 억제될 수 있으나 엄마는 자신이 임신할 수 있다는 것을 알아야합니다.
아기가 젖을 먹는 것이 줄어들면 엄마가 월경 전에 배란을 할 확률이 더 높아집니다. 그러므로 임신의 가능성이 높아집니다.
- 전적인 모유수유의 장점
생후 6개월간 엄마젖만 먹인 경우는 엄마와 아기의 건강을 증진시키고 경제적이며, 자신이 직접 가임능력을 통제할 수 있습니다.
자연적인 가족계획
아기의 터울 조정을 위한 한 방법으로 여성의 신체적 징후(체온변화, 경부 점액질의 변화, 경부 입구의 개구)를 관찰하여 임신이 가능한 기간을 알아내고 성교의 시간대를 맞추어 임신을 예방하거나 임신을 가능하게 하는 것입니다.
임신 전에 자연적인 가족 계획법을 이용하지 않았거나 배우지 않은 엄마가 젖먹이는 동안 이 방법을 사용하기 시작하면 터울조절에 실패하기 쉽습니다.
- 장점
약물이나 제품을 사용하지 않으므로 엄마와 아기에게 안전하다.
- 단점
임신이 가능한 기간 동안에는 엄마와 배우자가 성교를 삼가야 효과적이다.
수유 동안에는 신체적 징후만으로 배란을 정확하게 측정할 수 없어 금욕기간이 길어질 수 있다.
배란기 징후를 알기 위해서는 훈련이 필수적이므로 훈련을 위한 시간과 지출이 필요하다.
차단요법과 살정제
차단요법에는 콘돔, 피임용 질격막, 피임용 스폰지, 자궁 경부용 마개가 있으며 차단요법과 살정제를 함께 사용해도 모유수유에는 영향을 미치지 않습니다.
- 장점
성교를 통한 전염성 질병을 예방할 수 있다.
가격 저렴하고 다른 방법과 병합하여 사용할 수 있다.
- 단점
모유를 먹이는 초기 몇 개월간 에스트로겐 수치가 낮아 질이 건조하게 되므로 윤활제가 발린 콘돔을 사용하지 않으면 자극될 수 있다.
비 호르몬성 자궁내 장치
비 호르몬성 자궁내 장치는 임신을 예방하는데 효과가 높으며 모유수유와 병행할 수 있습니다. 모유 수유하는 엄마들은 자궁내 장치 삽입 시 통증과 출혈이 덜하며 제거율도 더 낮다고 최근의 연구에서 밝히고 있습니다.
연구에 의하면 출산 후 6주 이후에 자궁내 장치 삽입시술을 하도록 권하고 있습니다.
불임요법
정관수술과 난관수술은 때로는 원상태로 복구되기도 하지만 영구적인 불임시술입니다.
호르몬 요법
프로게스틴 방법
모유수유와 병행할 수 있지만 소량의 호르몬이 모유 속으로 전달되어 모유성분과 엄마의 젖 공급에 약간의 변화를 일으킬 수도 있으므로 젖을 먹이는 엄마들이 우선적으로 고려할 선택사항은 아닙니다.
프로게스틴 방법은 배란을 억제하고 자궁 경부 점액질을 두껍게 하며, 정자가 관통하는 것을 더 어렵게 만들고 자궁내부가 얇아지게 합니다.
- 종류
minipill : 매일 같은 시간에 규칙적으로 복용해야 하며 복합경구용 피임약보다 효과가 약 간 떨어진다. 흔한 부작용으로는 불규칙적인 출혈이 있다.
프로게스틴-자궁내장치 : 비호르몬성 자궁내 장치와 작용법이 같고 또한 소량의 프로게스 틴이 엄마의 몸으로 들어갈 수 있다.
주사(Depo-provera) : 한 번의 주사로 3개월 동안 임신이 예방된다.
이식용(Norplant) : 여성의 피하로 이식하며 5년 정도까지 임신이 예방된다.
연구에서 비록 소량의 프로게스틴이 모유 속으로 들어가도 모유를 먹고 있는 아기들에게 장기적인 영향은 없었던 것으로 나타났으나 첫 6-8주가 지날 때가지는 시작하지 않을 것을 권장하고 있습니다.
에스트로겐이 함유된 방법
에스트로겐이 함유된 호르몬 피임제는 모유수유에 많은 영향을 미치므로 모유를 먹이고 있는 엄마들이 세 번째로 선택할 수 있는 사항입니다. 그러나 이것을 사용해도 모유수유는 계속할 수 있습니다.
미국 소아과 학회는 에스트로겐과 프로게스틴은 모유수유를 하면서 병행할 수 있다고 밝히고 있습니다(AAP Committee on Drug 1994).
