부인과 내시경 수술이란

과거 진단 및 불임 수술에 한정되어 사용하던 복강경을 한층 더 발달시켜서 배 부위에 2-4군데를 0.5cm -1cm 미만을 절개하여 직경 0.5cm-1cm의 관을 뱃속 삽입한 후 이관을 통해 내시경 수술기구를 넣어 수술 부위를 직접 영상으로 보면서 진단 및 치료를 동시에 할 수 있는 수술적 복강경을 말합니다.

장점

• 1. 입원기간단축
• 2. 수술반흔이 적어 미용 상의 효과
• 3. 수술 후 통증과 거동 불편이 적음
• 4. 조기에 일상생활 복귀가 가능
• 5. 필요할 경우 반복 시술가능
• 6. 불필요한 시술을 피할수 있어 비용절감의 효과

단점

이전에 수술을 시행한 경우에 유착이 심하거나 여러 번 수술을 받았던 경우, 자궁내막증이 심하여 장 유착 및 다른 장기와의 유착이 심한 경우, 자궁근종의 크기가 지나치게 큰 경우는 개복술을 시행하는 경우와 비교하여 경우에 따라 시행하게 됩니다.

복강경 수술

복강경 수술이란 배꼽 부위에 약 1cm 정도의 구멍을 내고 기구와 정밀 카메라를 넣어 수술을 하는 방법을 말합니다. 진단적 복강경이란 초음파 등의 검사로 병의 원인이 확실하지 않은 경우 복강경이라는 기구를 넣어 복강안을 모니터를 통해 직접 확인하는 방법입니다. 이 방법을 이용하면 복강 내의 병변을 눈으로 직접 확인할 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능합니다.

진단적 복강경의 적응증

• 초음파 검사에서 이상소견이 보이지만 진단이 불확실한 경우
• 자궁외 임신이 의심되나 감별 진단이 필요한 경우
• 자궁난관조영술에서 난관의 폐쇄나 난관주위 유착이 의심되는 경우
• 심한 생리통이나 만성적인 골반 통이 있는 경우 원인을 밝히기 위해서
• 자궁내막증이 의심되는 경우
• 원인을 알 수 없는 불임인 경우

단일공(single port) 복강경수술

기존 복강경 수술은 복부에 3~4개의 절개를 통해 시행되는 수술이지만 단일공(single port)복강경은 1개의 절개를 통해 하는 수술로서 통증이 적고 회복이 빠릅니다.

최근에는 수술기구의 발달로 배꼽에 한 개의 절개를
통해 하는 싱글 포트 복강경 수술이 늘고 있으며 , 장점은 기존 복강경에 비해 흉터가 매우 적고, 통증을 감소시켜 입원생활 및 일상생활로의 복귀를 단축시켜 줍니다. 본원에서는 싱글포트 복강경 수술을 시행하고 있습니다.

단일공 복강경 수술과 기존 복강경 수술의 차이점

복강경하 자궁근종절제술

복강경을 사용하여 자궁의 근종을 절제하는 수술로 수술방법은 배꼽부위에 1cm 가량, 하복부에 0.5cm 가량 2-3개의 구멍을 뚫어 기구들을 넣어 자궁의 근종을 절제하는 수술입니다. 개복술보다 수술시 출혈이 적고 수술 후 유착이 덜하며 술 후 회복이 빠르고 통증이 적고 입원기간이 짧은 장점이 있습니다.

복강경하 전 자궁 적출술

배꼽 부위에 1cm 가량의 구멍을 뚫고 내시경을 넣어서 모니터를 보면서 하복부에 2-3개 구멍으로 수술기구를 삽입, 조작하여 수술하는 방법입니다. 떼어낸 자궁은 질을 통하여 꺼낸 후 다시 복강경으로 절개부위를 봉합합니다. 자궁의 경부(입구부위)와 체부(자궁몸통)를 모두 잘라서 떼어냄으로 자궁근종이나 자궁선근증의 재발의 걱정이 없습니다.

장점

• 상처가 크기가 작아 흉터가 거의 없습니다.
• 수술 후 통증이 적습니다.
• 출혈이 적고 입원과 회복기간이 단축됩니다.

자궁경 수술

자궁경 수술은 불임과 반복되는 유산, 이상출혈이 있는 경우, 자궁강 내 종양제거 시 시행하게 됩니다.  

진단적 자궁경 수술

진단적 자궁경술은 자궁의 내부를 검사하기 위해서 사용하며 자궁입구에 식염수 또는 액체성 매체를 넣어 검사하는 방법으로 고배율 현미경으로 자궁내부를 관찰하여 진단하며, 자궁내막에 근접한 질환 즉 자궁내막에 근접한 정막하 자궁근종, 자궁 내 용종과 자궁 내 유착, 쌍각자궁, 궁상자궁 등의 자궁 기형을 진단합니다.

치료적 자궁경 수술

치료적 자궁경술은 진단적 자궁경술을 시행하는 동안 발견된 여러 가지 이상을 치료하는 것입니다. 수술가위, 생검겸자, 전기소작기 또는 레이저 도구를 넣을 수 있는 기구를 사용하며, 점막하 자궁근종이나 자궁내 유착, 용종, 자궁내 이물질등을 자궁 안에서 제거할 수 있습니다. 치료적 자궁경술의 장점으로는 정확성과 수술시간 단축, 수술 후 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 없는 것입니다.

부인과 고급내시경센터

최근 복강경 수술의 발달로 일반 부인과질환은 대체로 내시경 수술로 해결이 되지만, 중증자궁내막증이나 부인암의 경우는 고난이도의 수술경험이 필요합니다. 본원에서는 오랜 전통의 부인과 내시경 수술 경험을 바탕으로 중증자궁내막증과 암수술을 개복을 하지 않고 복강경 수술을 시행하고 있습니다.

부인암 수술

자궁암, 난소암 등의 경우 근치적 광범위 자궁 절제술과 골반 및 대동맥주위 임파선 절제 등의 고난이도 술기가 필요한 복강경 시술이 가능합니다.

중증 자궁내막증 수술

현재 식생활과 서구화로 인해 자궁내막증의 발병이 급증하고 있습니다. 자궁내막증의 경우 조직학적으로는 양성질환이나 임상적으로는 악성암과 유사하게 주변 조직으로의 전이와 유착, 재발이 흔하여 중증 자궁내막증의 경우 근치적 수술을 하기 위해서는 오랜경험과 고난이도의 술기가 필요합니다.