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요실금의 정의

본의 아니게 소변이 보아지거나 누출되는 상태로서 사회적, 위생적 문제를 야기하여 삶의 질을 떨어지게 하는 질병입니다.

요실금의 빈도

우리나라 전체 여성의 약 45%에서 50세 이상 여성의 65%에서 요실금 빈도를 보인다고 알려져 있습니다.

요실금의 종류

여러 가지이나 크게 복압성 요실금, 절박성 요실금 그리고 혼합성 요실금으로 나눕니다. 복압성 요실금은 기침, 재채기, 큰 웃음, 줄넘기나 달리기 등 배에 힘이 들어가는 경우에 자기도 모르게 소변이 흐르는 증상입니다.

대개원인은 분만이나 난산 등으로 골반근육이 약해지고 요도의 기능이 떨어져서 발생하게 되거나 폐경기 여성에서 여성 호르몬의 감소로 소변을 지리지 않게 하는 요도의 밀착 기능이 약해져서 발생하기도 합니다. 절박성 요실금은 소변이 마려울 때 참을 수 없이 자신도 모르게 소변을 지리는 현상으로 방광근육이 불안정하게 수축을 하여 소변을 지리거나, 방광근육이 몸에 있는 어떤 신경학적 병변으로 인해 과잉반사를 하거나, 방광의 신축력이 안 좋아서 소변이 조금만 충만 되어도 배설하는 경우입니다.

혼합성 요실금은 위의 두 가지가 혼합되어 있는 상태로 여러 가지 증상을 나타내게 됩니다. 요실금의 진단으로는 병력청취, 신체검사 및 내진, 배뇨일기, 소변검사, 소변을 보고 난 후 방광에 남아 있는 잔뇨량의 측정 등의 검사를 하게 됩니다. 병력 청취 시 설문지를 이용하여 요실금 상태를 보다 정확하게 알아내게 됩니다.

요실금 자가 진단

현재의 증상에 ∨표 해 주십시오.

  • ( ) 소변을 보려고 화장실에 가기 전에 이미 속옷을 적시고 만다.
  • ( ) 밤에도 소변이 마려워서 자주 일어나야 한다.
  • ( ) 2시간을 견디지 못하고 화장실에 가야한다.
  • ( ) 소변이 자주 마려울까봐 음료수 마시기를 꺼린다.
  • ( ) 잠자다가 이부자리에 소변을 적신다.
  • ( ) 기침, 재채기, 웃을 때 소변이 샌다.
  • ( ) 소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 샌다.
  • ( ) 무거운 것을 들거나 계단을 내려갈 때 소변이 샌다.
  • ( ) 소변이 샐까봐 운동을 하지 못한다.
  • ( ) 소변을 보는데 오래 걸리고 소변줄기가 약하다.
  • ( ) 소변량이 적으며 다 누어도 개운하지 않다.
  • ( ) 소변을 볼 때 아랫배에 힘을 주어야 잘 나오는 것 같다.
  • ( ) 소변이 시원하지 않아서 항상 소변을 자주 본다.
  • 등이 있고 그 외에 산과병력이나 폐경상태 여부 등에 대해서도 물어 보아야 됩니다.

배뇨일기

요실금의 상태와 정도를 보다 정확하고 객관적으로 파악하기 위하여 하루에 소변을 보는량, 빈도, 배뇨나 요실금과 관련된 특이사항 등을 그때그때 기록하게 하는 것으로 이것으로 하루 소변량, 빈도, 방광용적, 요실금의 상태 등을 알 수 있기 때문에 아주 중요합니다.

요실금의 치료

크게 수술적 요법과 비수술적 요법으로 나눌 수 있습니다. 각각이 선택되어지는 경우가 다르고 효과도 조금 차이가 있습니다.

비수술적 요법

방광훈련과 골반근육운동 같은 행동치료와 약물을 이용한 약물치료가 있습니다. 그 외에 방광훈련과 전기자극을 이용한 전기자극 요법이 있습니다. 최근에는 질에 직접 자극기를 삽입해야 하고 환자 스스로 운동을 해야 한다는 단점을 보완하여 근육에 부착되는 신경말단을 자극하여 근육의 수축력을 회복시키는 치료인 마그네틱 치료기가 도입되어 본원에서도 치료에 이용되고 있습니다. 긴장상 요실금에는 약물요법이 효과적입니다.

수술적 요법

주로 복압성 요실금에서 수술이 시행되며 가장 많이 시행되고 있는 TOT 방법이 있습니다. 흡수되지 않는 Prolene mesh로 요도의 중간부분을 지지해 주는 수술입니다. 이 수술방법의 장점은 작은 수술부위만으로 수술이 가능하며 수술시간이 10-20분으로 짧으며 모든 종류의 마취로도 가능하고 가장 큰 장점은 재발이 적다는 것입니다. 현재 까지 약 95%의 성공률을 나타내고 있습니다. 본원에서도 최근 요실금에 대한 치료에 적극적으로 대처하고 있으며, 비수술적 요법과 수술적 요법이 모두 행해지고 있습니다.

앞으로 경제수준이 더욱 향상되면서 삶의 질을 높이는 이러한 치료방법 들이 더욱 많이 행해질 것으로 생각되며 많은 환자들이 적극적인 치료를 시도해 보도록 권유합니다.

☎ 기타문의 (요실금 클리닉) 051) 630-0450

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