다낭성 난소 증후군 클리닉 소개

난임 환자 뿐만 아니라 청소년기부터 미혼여성 까지 생리불순으로 산부인과를 찾은 많은 여성이 다낭성 난소 증후군 이라는 진단을 받고 있습니다.
이에 본원에서는 다낭성 난소 증후군의 적절한 진단과 이에 따른 체계적인 치료를 위해 전문 클리닉을 운영하고 있습니다.
상담 시간의 제한으로 처음 오시는 분은 오후 시간을 이용하시면 편리합니다.

다낭성 난소 증후군의 이해

• 한가지 원인에 의해 발생하는 내분비 질환은 아닙니다.
• 가장 흔한 증상은 불규칙 월경 주기에서 무월경에 이르는 다양한 정도의 생리불순 입니다. 이러한 생리불순은 배란 장애로 발생하는 것이며, 생리를 하지 않아서 두꺼워진 내막이 탈락하여 출혈 양상으로 나타나기도 합니다.
• 혈액 검사상 FSH/LH 의 비가 역전되는 현상을 보이며, 이는 정상 배란 주기의 여성에서보다 LH가 많이 증가되어 나타납니다.
• 비만한 여성의 경우에 다낭성 난소 증후군은 더욱 악화될 수 있으나, 반드시 비만과 연관된 질환은 아닙니다. 특히 한국 여성의 경우에는 정상 체중 여성에서 다낭성 난소 증후군을 많이 보여서 인종에 따른 질병의 발현 양상이 다른 것으로 보고 있습니다.
• 인슐린 저항과 이로 인한 고인슐린 혈증이 나타나는 경우도 흔합니다. 그래서 이 질환이 의심될 때 혈당과 인슐린 측정을 같이 하고 있습니다.

다낭성 난소 증후군 진단

3개의 다른 그룹에서 각기 다른 진단 기준으로 정의하고 있습니다.

NICHD ( National Institute of Child Health and Human Development ), 1990년 정의

• 1. 안드로겐 상승 혹은 이로 인한 남성화
• 2. 생리 불순
• 3. 유사한 증상을 일으키는 질환 배제

Rotterdam criteria ( by ASRM and ESHRE ), 2003년 정의

• 1. 생리불순 혹은 무월경
• 2. 안드로겐 상승 혹은 이로 인한 남성화
• 3. 초음파로 정의되는 난소 형태 ( polycystic ovary )

AE-PCOS ( Androgen Excess and PCOS Society ), 2006년 정의

• 1. 안드로겐 상승 혹은 이로 인한 남성화
• 2. 난소의 기능 장애 ( 생리불순 혹은 무월경, polycystic ovary )
• 다른 안드로겐 과다 질환의 배제

다낭성 난소 증후군의 다른 특징들

• 인슐린 저항성, 고인슐린 혈증
  

  비만인 경우 더 연관성이 있습니다.

  금식 상태의 혈중 인슐린과 혈당 측정으로 인슐린 저항성을 측정할 수 있으며, 2시간 당내성 검사를 시행해 볼 수 있습니다.

• 고 지혈증
• 비만

  서양에서는 PCOS 와 비만이 밀접한 연관이 있으나, 국내에서는 마른 PCOS 여성이 많습니다.

다낭성 난소 증후군의 치료

다낭성 난소 증후군 환자의 치료 목표

lifestyle 교정

• 1. 체중 조절 - 비만한 경우에는 2-5%의 체중 감소로 대사 기능의 개선을 가져올 수 있습니다. 식이 조절에 있어서는 한가지 영양소의 조절보다는 전체 칼로리 감소가 더 중요합니다.
• 2. 일상생활에서 지속할 수 있는 중증도의 활동이, 한번씩 하는 격렬한 운동에 비해 효과가 떨어지지 않습니다.따라서 체중 감소를 유지할 정도의 활동을 유지 하는 것은 중요합니다.

생리 불순 및 자궁내막암의 예방을 위한 치료 방법

• 1. 자궁내막 조직 검사 - 무월경 기간이 오래된 경우에 반드시 시행해야 하는 검사입니다.
• 2. 피임약 - 지속적으로 상승되어 있는 에스트로겐은 내막 증식증 및 내막암의 위험요소가 되므로, 피임약 복용을 통해 이를 예방할 수 있습니다.
• 3. 프로게스테론 - 피임약 복용이 어려운 경우에 사용할 수 있습니다.

난임 치료 - lifestyle 개선은 반드시 병행되어야 합니다.

• 1. 배란 유도 - 클로미펜이 첫번째로 고려되며, 반응이 없는 경우에는 주사제를 이용합니다.
• 2. metformin 등을 보조 치료로 이용 가능합니다.
• 3. 내시경 수술 - ovarian drilling 방법이 가능하나, 수술 후 유착 및 난소 기능 저하 가능성으로 흔히 사용하는 방법은 아닙니다.